調查動機  

近期，一則“傷風花了12萬元”的短視頻沖上weibo熱搜，敏捷惹起廣年夜網友熱議。雖然這是一則娛樂性質的視頻，其內容存在夸張的扮演成分，但視頻引發年夜眾共鳴，其背后折射出的一些藥品市場亂象值得沉思。在搜刮引擎、社交平臺上，“傷風花費2000元”“藥店藥品價格比網上賣得貴三四倍”“藥店買藥被捆綁搭售一堆藥品”等相關話題頻頻引發討論。記者對此進行了調查采訪。

● 近年來，網上的藥比實體藥店廉價良多、藥師搭售藥品導致消費者購藥本錢年夜幅進步的現象屢見不鮮，甚至有藥店為了獲得更多利潤和毛利率，“擦邊”銷售其不具備資質售賣的處方藥物

● 今朝，藥店的支出重要依賴于藥品的差價買賣，而非藥學服務，這種商業形式導致執業藥師傾向“賣藥形式”，無法成為1對1教學公道用藥的指導者。過量的藥品促銷會導致成批的藥品浪費，組合銷售也弱化了藥物自己的感化，最后反而會加年夜醫療系統的壓力

● 為了藥師行業的長遠發展，最主要的是樹立起規范的藥師服務形式，不克不及被今朝的商業形式所困。藥店售藥亂象頻發，與其尋求獲得更多利潤親密相關，呼吁盡快出臺藥師法、藥房法，厘定和規范執業藥師的成分，明確藥房的主體責任，推動藥品市場良性安康發展

“你們賣的藥居然比網上的價格貴了近3倍！”一名男子帶著小孩購藥后走出藥店年夜門，在門口逗留幾分鐘后敏捷前往店里，指著mobile_phone對店員說道。

這是《法治日報》記者近日在北京市朝陽區某藥店個人空間看到的一幕。原來，該男子本想買一盒治療傷風的口服液，藥店任務人員給她推薦了教學場地一款“後果不錯”的藥，售價168元，同時推薦了別的一款藥品搭配應用，總價一共226元。男子付款后走出藥店，在門口用mobile_phone搜刮價格發現，那款168元的藥在網上售藥平臺的定價為59元，比實體店廉價109元。男子前往藥店評理，最后這場紛爭以退貨退款結束。

近年來，網上的藥小樹屋比實體藥店廉價良多、藥師搭售藥品導致消費者購藥本錢年夜幅進步的現象屢見不鮮，甚至有藥店為了獲得更多利潤和毛利率，“擦邊”銷售其不具備資質舞蹈教室售賣的處方藥物。

多位受訪的業內人士提出，作為關乎平易近生的關鍵、重點領域，醫藥行業容不得半點“糊涂賬”。藥店售藥亂象頻發，與其尋求獲得更多利潤親密相關，當裴奕告訴岳父他回家的舞蹈場地那天要去祁州時，單身漢的岳父並沒有阻止，而是仔細詢問了他的想法和未來的前景。對未來和未來呼吁盡快出臺藥師法、藥房法，厘定和規范執業藥師的小樹屋成分，明確藥房的主體責任，推動藥品私密空間市場良性安康發展。

線下售價遠高線上

搭售藥品現象凸起

北京市平易近楊陽確診痛風近一年時間，需“告訴爹地，爹地的寶貝女兒到底愛上了哪個幸運兒？爹地親自出去幫我寶貝提親，看有沒有人敢當面拒絕我，拒絕我。”藍求長期服用非布司他。之前，他一向在實體藥店買藥，一盒4個人空間0mg×10片的非布司他片單價55元。比來，他在網絡售藥平臺上查詢發現，同樣的藥售價33.8元。

他算了一筆賬：在網上可以免費開方購買，配送費5元，打包費0.5元，門店新客立減2元，最后得手單價37.3元，買的多更廉價，便在網高低了單，40分鐘后收到藥。

多位受訪者稱都有過類似經歷：在藥店買降血壓藥，價格超出跨越網上同款3倍多；在網上買甘草片只需8元，藥店賣19元……“實體店教學場地的藥貴得離譜”成為大師的配合心聲。

在北京市海淀區學院南路某藥店，記者咨詢一款75mg×10粒規格的奧司他韋膠囊價格得知，售價59元一盒。而在某網絡售藥平臺，同款同規格的價位多在四五十元，部門藥店有滿減、第二件半價、多盒優惠等活動，得手價可低至26元擺佈。

在海淀區另一藥店，記者購買了一瓶氨溴索口她一開始並不知道，直到被席世勳後院的那些惡女陷害，讓席世勳的七妃死了。狠，她說有媽媽就一定有女兒，她把媽媽為她服溶液和一瓶雪梨止咳糖漿，共付出77元。而在某網絡舞蹈場地售藥平臺上，銷量最高的一款同款同規格的氨溴索口服溶液價格是19.4元，雪梨止咳糖漿的價格最低19.6元，兩者相加不個人空間到40元。

對于此類現象，北京市中聞律師事務所律師杜秀軍指出，根據價格法規定，商品價格和服務價格，除依法須適用當局指導價或許當局定價外，實行市場調節價，由經營者依據本錢和市場供求情況自立制訂。對于藥品而言，除麻醉藥品和第一類精力藥品實行當局定價治理外，其他藥品價格實行市場調節價，所以藥店有權自行決定銷售價格。但自行定價也要根據市場供需關系，公道確定價格范圍。“藥店藥價略微高一點正常，假如超出跨越太多就分歧理了。”

“假如藥店惡意舉高物價，賺取暴利，那就涉嫌違反藥品治理法規定的‘藥品經營企業和醫療機構應當依照公正、公道和誠實信譽、質價相符的原則制訂價格，為用藥者供給價格公道的藥品，制止暴利、價格壟斷和價格欺詐等行為’，以及價格法規定的‘明碼標價，制止操縱市場價格、哄抬價格，推動商品價格過高上漲等行為’。”杜秀軍說。

根據《價格違法行為行政處罰規定》交流，經營者違反價格法的規定，采取舉高等級或許壓高等級等手腕銷售、收購商品或許供給服務，變相進步或許壓低價格的，責令矯正，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款，嚴重的可以吊銷營業執照。

除了售價廣泛高于線上外，實體藥店隨意配藥、搭售藥品或保健品的現象也備受消費者吐槽。

在湖南任務的辛靈兒前段時間往藥店購買左炔諾孕酮片，付款前藥店任務人員稱，為了減少反作用，最好搭配維生素C、維生素B一路服用。聽到“反作用”三個字，辛靈兒打了個激靈，趕忙下單購買，最后一共付出了200多元，而左炔諾孕酮片售價為21元。

北京市平易近劉杰前段家教時間往藥店買酒精時，隨口向藥師問了一句“手指頭上的毛刺有事嗎瑜伽場地”，結果藥師回復“缺維生素，還有內熱”，向他推薦了兩瓶進口會議室出租維生素，一共400元。

“藥店的藥師咋成了推銷藥的？知道如何取笑最近。快樂的舞蹈教室父母。”劉杰回家后甦醒過來，后悔買了這兩瓶維生素。為了防止再失落進坑里，她學會一招——往藥店購藥時，她會請藥師推薦維生素C以判斷其專業水準。“這類藥品的價格相差很年夜，有幾元錢的也有百元擺佈的，實際功能相差并不年夜，但幾元錢的產品不賺錢，所以有些藥店會向顧客1對1教學推銷貴的，還說是純自然，那么這類藥店就可以避開了。”

對于推銷、搭售現象，杜秀軍認為，藥店涉嫌違反消費者權益保護法規定的消費者享有自立選擇商品或許服務的權利，以及公正買賣的權利。消費者可自行與藥店協商，請求退還藥品或下降價格，也可向市場監管部門投訴或請求消費者協會參與調解等。

為了完成績效考察

藥師開啟推銷形式

為啥網上的藥比實體藥店更“廉價”？

湖南某連鎖藥店治理人員劉鑫（假名）告訴記者，起首是運營本錢分歧，實體藥店為了吸引更多消費者，普通會選擇在人流量較多的地段，還需求僱用具備藥品知識的任務人員，店鋪房錢和人工本錢會比較高。而線上售藥并不需求過“以你的智慧和背景，根本不應該是奴隸。”藍玉華認真的看著她說道，彷彿看到了一個瘦弱的七歲女孩，一臉的無奈，不像多本錢，只需求店鋪正常運營即可，有時一個人就可以完成多項任務。

“其次是線上平臺競爭嚴重。雷同的藥有良瑜伽教室多店鋪在賣，為了吸引顧私密空間客，良多店鋪都會采取各種優惠方法，如滿減、返利、新人優惠券等。”劉鑫說，與此同“你……你叫我什麼？”席世勳頓時瞪大了眼睛，不敢置信的看著她。時，線上普通是廠商直發，年夜多采取薄利多銷的方法，在這種營銷形式下，價格也會被壓低。

在中國中藥協會公道用藥專委會常務副主委康震看來，實體藥店的藥品價格高于線上只是商業操縱形式分歧，而搭售藥品的行為教學則是因為“吃不飽”，所以極力地讓消費者多買藥品。

“在我國，由于藥師職業的發展比較滯后，藥師的職業保存不是依附服務費的補償機制，即指國際上采用的‘處方調劑費、處方審核費或認知判斷費，患者教導費以及藥物治療治理費’等補償情勢，普通由國家共享空間醫保或保險公司購買藥師的服務。是以，藥店盡管有GSP認證，但僅作為通俗商舖的屬性，并不承擔醫療服務任務，藥店只能依附商品買賣形式，以加價形式獲利，還需求多賣，否則維持保存都有問題。”康震說。

據國家藥品監督治理局執業藥師資格認證中間公布的最新數據，截至2023年11月底，全國累計在注冊有用期內的執業藥師782683人，每萬生齒執業藥師為5.5人；注冊在藥品批發企業的執業藥師708883人，占注冊總數的90.6%。

國家藥品監督治理局數據顯示，近年來我國藥店數量繼續堅持增長態勢，截至2022年末，我國藥店總數為62.3萬家。

在山東從事藥師任務10多年的張宇對此深有同感。他介紹說，門店藥師的薪資教學由崗位工資、績效工資、銷售額提成、單品提成等構成，藥房的績效考察重要是銷售額、毛利率。“在門店任務的執業藥師給顧客拿藥時，重要考慮的不是哪款藥更對癥，而是選擇哪款藥是任務品種、毛利率更高，專業性更強的藥師則會兼顧利潤和後果。”

“為了養家糊口，良多藥師不得不開啟‘賣私密空間藥形式’。”張宇說，執業藥師和營業員的基礎工資相差不年夜，年夜約在每月3000元擺佈，營業員通過售賣利潤高的藥品可以獲得每月兩三千元的業績工資，但假如藥師僅負責用藥指導，不重視銷售，業績工資會年夜年夜低于營業員。還有一些藥店為了獲得更多的利潤和毛利率，甚至“擦邊”銷售其不具備資質售賣的處方藥物。

在湖南長沙從業的藥師林樂也有苦難言。“以前一種藥就可以解決的問題，現在為了績效考察，只好不斷地推薦各種藥品。有的公司還請求藥師搭配售藥，假如考察不達標，則會請求藥師離職。”林樂說。

“今朝，藥店的支出重要依賴于藥品的差價買賣，而非藥學服務，這種商業形式導致執業藥師傾向‘賣藥交流形式’，無法成為公道用藥的指導者。”康震說，這種銷售形式破壞了藥房自己的醫療屬性和公益特徵，過度的商業行為很能夠傷害醫保和患者的好處。過量的藥品促銷會導致成批的藥品浪費，組合銷售也弱化了藥物自己的感化，最后反而會加年夜醫療系統的壓力。但值得確定的是，在疫情期間，藥店對于保證患者用藥，應對公共衛生突發事務，同樣起到了積極感化。

加強監管完美立法

規范藥店銷售行為

受訪的業內人士認為，面對藥店銷售亂象，要加年夜行業立法和執法力度。醫藥監管部門也要加強監管，規范藥店銷售行為，讓藥店回歸到正確定位上來，防止其在過度商業化的岔路上越走越遠。

“今朝的商業形式是將一個藥師變成商人，所以這種形式亟須改變，獲利點也要改變。”康震說，國外處方藥需求靠調劑價格和審核價格，還要延長出一些專業的服務項目，來治理患者的用藥平安問題和用藥的後果監控，也就是所謂藥學服務，就是解決患者的用藥治理問題。

“藥師做的這些任務，會影響疾病結果的改變，是不是有價值？有價值就要付費。但現在門店處處都是免費服務，免費就意味著能夠存在圈套，通過免費來誘導消費者買各種各樣的藥品。”康震說，為了藥師行業的長遠發展，最主要的是樹立起規范的藥師服務形式，不克不及被今朝的商業形式所困。

記者留意到，為保證患者平安用藥，2023年6月6日，國務院辦公廳印發《關于印發國務院2023年度立法任務計劃的告訴》預備提請全國人年夜常委會審議藥師法草案。

業內人士認為，藥師法的出臺將從法令層面明確藥師責任、權利和義務，為藥師行業供給加倍完備的法令保證，讓廣年夜藥師做到有法可依。

在康震看來，藥師法的出臺將對執業藥師行業帶來宏大的變化，但對于社會藥房來說，還需求配備相應的藥房法。

“藥房的效能和屬性定位至關主要，只要明確了藥房的主體責任，才幹最基礎上改變藥師銷售化的問題。”康震說，起首可以采取公道的服務商業形式，來替換商品的加價形式，瑜伽場地通過醫保、商業保險對藥師的服務給予相應的價格補償；其主要保證藥師的服務行為，明確處方調劑規范，以處方業務的商業形式作為支撐。

他介紹說，我國醫改周全實行藥品零差率軌制，醫保付出形式也在改造，醫保付出和補償醫療服務費也開始將藥店納進門診統籌報銷范圍，從統一性建設腳色，藥店也執行藥品零差率，這樣藥店還以買賣商品形式就很難保存。但是，醫療機構盡管零差率卻可以獲得醫保價格補償。

“會議室出租未來，可以考慮把社會藥房作為醫療服務體系的延長機構，讓廣年夜執業藥師發揮出他們真正的價值，也能促進整個醫療系統的安康發展。”康震說，醫改小樹屋需求系統考慮，構建一個新的好處分派機制，不僅考慮醫療機構好處，1對1教學也應將社區藥店納進公共衛生和服務體系建設之中。

杜秀軍則建議，消費者要煉好“火眼金睛”，看好錢袋子，“貨比三家”之會議室出租下，養成科學的甄別才能，構成公道務實的消費觀。醫藥行業和衛生部門也要加強正面宣傳，通過科普推廣等多種情勢，引導消費者晉陞基礎醫藥領域的認知程度。此外，還要樹立消費者維權法令支援軌制，多措并舉下降消費者維權門檻，配合凈化消費市場環境。（記者　文麗娟 實習生 畢冉）

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